妊娠合并肺结核(参考内科学)
妊娠合并肺结核怎样治疗？
妊娠合并肺结核的治疗
妊娠合并肺结核的治疗需要特别谨慎，既要考虑母亲的治疗效果，也要确保胎儿的安全。治疗原则包括 早期、联合、适量、规律、全程 使用抗结核药物，同时密切监测母婴状况。
一、治疗原则
早期治疗：一旦确诊，应立即开始抗结核治疗，以减少对母婴的不良影响。
药物选择：优先选择对胎儿影响小的药物，如 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）。
避免使用：链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素，因其对胎儿有耳毒性和肾毒性。
维生素B6：使用异烟肼时应补充维生素B6，以预防周围神经炎。
二、治疗方案
1. 标准治疗方案
强化期（2个月）：异烟肼 + 利福平 + 乙胺丁醇。
巩固期（4个月）：异烟肼 + 利福平。
2. 耐药结核的治疗
需根据药敏试验结果调整方案，可能需使用二线药物，但需评估对胎儿的风险。
三、监测与随访
肝功能：每月监测肝功能，因抗结核药物可能引起肝损害。
胎儿监测：定期进行超声检查，评估胎儿发育情况。
产后管理：继续抗结核治疗，避免母乳喂养时药物通过乳汁影响婴儿。
四、注意事项
避免接触：孕妇应避免与活动性肺结核患者接触，以防交叉感染。
营养支持：保证充足的营养摄入，增强免疫力。
心理支持：提供心理辅导，减轻孕妇的心理压力。
