妊娠合并宫颈癌(参考妇科学与现代产科学)
妊娠合并宫颈癌应该做哪些检查？
妊娠合并宫颈癌的检查项目全解析
妊娠合并宫颈癌的诊断需要谨慎评估，以平衡母婴安全。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查与诊断项目
宫颈细胞学检查（Pap涂片）
适应证：孕期常规筛查或异常症状时
注意事项：使用软刷取样，避免刺激宫颈
HPV检测
高危型HPV DNA检测：评估感染风险
联合Pap涂片提高检出率
阴道镜检查
适应证：Pap或HPV异常时
特点：放大观察宫颈，识别病变区域
活检（金标准）
类型：点状活检或锥切活检（谨慎使用）
风险：可能引起出血或早产，需在孕中期进行
二、影像学检查
超声检查
评估胎儿发育和宫颈长度
辅助判断肿瘤大小和浸润深度
MRI（无辐射）
首选影像学方法：评估肿瘤分期、淋巴结转移
安全性：避免使用钆对比剂
避免CT和PET-CT
原因：辐射风险对胎儿有害
仅在绝对必要时，并采取防护措施
三、实验室检查
血常规和生化
评估贫血、感染指标
肝功能、肾功能监测
肿瘤标志物
SCC抗原：用于鳞状细胞癌监测
CA-125：辅助评估，但孕期可能升高
四、分期与评估
临床分期（FIGO分期）
基于体检、影像和活检结果
避免手术分期以保护胎儿
多学科团队评估
包括产科、妇科肿瘤科、新生儿科专家
制定个体化治疗计划
五、检查注意事项
时机选择
孕早期：避免侵入性操作，优先无创检查
孕中期：相对安全期进行活检或MRI
孕晚期：侧重胎儿监测，延迟治疗至产后
风险沟通
充分告知患者检查风险和益处
获取知情同意， especially for invasive procedures
随访监测
定期超声和临床评估
产后6-8周重新评估宫颈状况
重点提示：妊娠合并宫颈癌的处理需个体化，优先保护胎儿健康。早期病变可能观察，晚期需权衡治疗时机。
临床价值：
MRI是安全有效的分期工具
多学科协作至关重要
活检确诊但需谨慎操作
建议在专业医疗中心由经验丰富的团队执行检查。
