妊娠合并急性胆囊炎(参考内科学)
妊娠合并急性胆囊炎如何鉴别诊断？
妊娠合并急性胆囊炎的诊断方法
妊娠合并急性胆囊炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹疼痛（可能放射至右肩或背部）。
恶心、呕吐。
发热（可能伴有寒战）。
食欲不振。
2. 体征
右上腹压痛（Murphy征阳性）。
腹肌紧张。
黄疸（较少见，提示胆总管梗阻）。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（中性粒细胞比例增加）。
肝功能异常（ALT、AST、ALP、GGT可能升高）。
胆红素↑（如有胆总管梗阻）。
2. 其他检查
尿常规（可能显示尿胆原阳性）。
血淀粉酶（排除急性胰腺炎）。
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
胆囊壁增厚（>3mm）。
胆囊增大（长径>8cm，横径>4cm）。
胆囊周围积液。
胆囊内结石或胆泥。
2. MRI（必要时使用）
适用于超声诊断不明确或怀疑胆总管结石。
优点：无辐射，对胎儿安全。
3. CT（谨慎使用）
仅在必要时使用，因有辐射风险。
四、诊断流程总结
根据临床表现和实验室检查初步怀疑。
腹部超声确认胆囊炎。
必要时行MRI进一步评估。
排除其他急腹症（如急性胰腺炎、阑尾炎）。
关键点
🔹 妊娠期急性胆囊炎可能进展迅速，需及时诊断和治疗。
🔹 超声是首选影像学检查，安全且有效。
🔹 MRI可作为超声的补充，尤其当怀疑胆总管结石时。
建议：妊娠期出现右上腹疼痛、发热等症状，应及时就医，避免延误诊断和治疗。
