妊娠合并急性胆囊炎(参考内科学)
妊娠合并急性胆囊炎怎样治疗？
妊娠合并急性胆囊炎的治疗方法
妊娠合并急性胆囊炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全，采取保守治疗为主，必要时进行手术治疗。
一、保守治疗
1. 禁食和胃肠减压
急性期需禁食，减少胆囊刺激。
必要时进行胃肠减压，减轻腹胀和呕吐。
2. 补液和营养支持
静脉补液，维持水电解质平衡。
营养支持，保证孕妇和胎儿的营养需求。
3. 抗生素治疗
选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类、头孢类。
避免使用对胎儿有潜在危害的药物，如四环素类、氨基糖苷类。
4. 解痉止痛
使用对胎儿安全的解痉药物，如间苯三酚。
避免使用吗啡类止痛药，以防引起胎儿呼吸抑制。
二、手术治疗
1. 手术指征
保守治疗无效，病情加重。
出现胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
2. 手术方式
腹腔镜胆囊切除术（首选），创伤小，恢复快。
开腹胆囊切除术，适用于腹腔镜手术困难或并发症严重的患者。
3. 手术时机
妊娠中期（14-27周）是最佳手术时机，流产和早产风险较低。
妊娠早期和晚期手术风险较高，需谨慎评估。
三、孕期监测
定期监测胎儿发育和孕妇肝功能。
注意观察有无宫缩、阴道流血等早产征兆。
四、产后管理
产后需继续监测胆囊炎病情变化。
必要时进行胆囊切除术，避免复发。
