妊娠合并急性阑尾炎(孕癰)
妊娠合并急性阑尾炎如何鉴别诊断？
妊娠合并急性阑尾炎的诊断方法
妊娠合并急性阑尾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查，特别注意妊娠期生理变化对诊断的影响。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：初期多为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹。
恶心、呕吐：可能与妊娠反应混淆，需注意鉴别。
发热：可能不明显，尤其是妊娠晚期。
2. 体征
右下腹压痛：随着妊娠进展，阑尾位置可能上移，压痛部位相应变化。
反跳痛、肌紧张：可能因妊娠子宫增大而不典型。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：通常升高，但妊娠期生理性白细胞增多需考虑。
中性粒细胞比例：增高提示细菌感染。
2. C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
炎症标志物升高，有助于诊断。
三、影像学检查
1. 超声检查
优点：无辐射，适合妊娠期。
局限性：妊娠晚期可能因子宫增大而显示不清。
2. MRI检查
优点：无辐射，对软组织分辨率高。
适用情况：超声诊断不明确时。
3. CT检查
慎用：因辐射风险，仅在必要时且权衡利弊后使用。
四、鉴别诊断
产科疾病：早产、胎盘早剥等。
其他外科疾病：胆囊炎、肠梗阻等。
五、诊断流程总结
详细询问病史和体格检查，注意妊娠期变化。
实验室检查：血常规、CRP等。
影像学检查：首选超声，必要时MRI。
多学科会诊：产科和外科共同评估。
关键点
🔹 妊娠期阑尾炎易漏诊、误诊，需高度警惕。
🔹 早期诊断和治疗对母婴预后至关重要。
🔹 影像学选择应优先考虑无辐射方法。
