妊娠合并急性阑尾炎(孕癰)
妊娠合并急性阑尾炎怎样治疗？
妊娠合并急性阑尾炎的治疗
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症之一，其治疗需综合考虑妊娠期生理变化及阑尾炎对母婴的影响。治疗原则是 早期诊断、及时手术，以避免并发症如穿孔、腹膜炎等。
一、诊断
临床表现：妊娠期阑尾炎症状可能不典型，如恶心、呕吐、厌食、右下腹痛等。
实验室检查：白细胞计数升高，但妊娠期生理性白细胞增多需注意鉴别。
影像学检查：超声为首选，必要时可行MRI（无辐射）。
二、治疗
1. 手术治疗
手术指征：确诊或高度怀疑急性阑尾炎。
手术方式：
腹腔镜手术：妊娠早期和中期首选，创伤小、恢复快。
开腹手术：妊娠晚期或腹腔镜不可行时考虑。
麻醉：选择对胎儿影响小的麻醉方式。
2. 抗生素治疗
术前术后：需使用对胎儿安全的抗生素。
保守治疗：仅适用于无法手术的极少数病例，需严密监测。
三、妊娠期特殊考虑
胎儿监测：手术前后需监测胎心。
产科协同：需产科医生参与治疗决策。
避免刺激：减少子宫刺激，预防早产。
四、预后
早期手术：母婴预后良好。
延迟治疗：增加穿孔、流产、早产风险。
