妊娠合并急性肾小球肾炎(参考内科学)
妊娠合并急性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
妊娠合并急性肾小球肾炎的诊断方法
妊娠合并急性肾小球肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
水肿（尤其是面部和下肢）
高血压
蛋白尿
血尿（肉眼或镜下）
少尿或无尿
2. 体征
血压升高
水肿
肾区叩击痛
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（通常≥3+）
血尿（红细胞管型）
白细胞尿
2. 血液检查
血肌酐和尿素氮升高
补体C3降低
抗链球菌溶血素O（ASO）抗体升高（提示链球菌感染）
3. 其他检查
肾功能评估
电解质检查
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或增大
皮质回声增强
2. 其他影像学检查
必要时进行CT或MRI
四、肾活检（确诊金标准，但需谨慎）
1. 适用情况
诊断不明确
病情迅速恶化
怀疑其他肾脏疾病
2. 活检结果评估
光镜：弥漫性肾小球增生和炎症
免疫荧光：IgG和C3沉积
电镜：上皮下电子致密物沉积
五、诊断流程总结
临床表现评估（水肿、高血压、蛋白尿、血尿）
实验室检查（尿液、血液）
影像学检查（肾脏超声）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对母婴预后至关重要。
🔹 肾活检 是金标准，但妊娠期间需谨慎。
🔹 多学科团队协作（产科、肾内科）是管理的关键。
建议：妊娠期出现水肿、高血压、蛋白尿等症状时应及时就医，进行详细检查。
