妊娠合并甲状旁腺功能减退(参考内科学)
妊娠合并甲状旁腺功能减退怎样治疗？
妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗方法
妊娠合并甲状旁腺功能减退的治疗目标是 维持血钙在正常范围，防止低钙血症对母体和胎儿的不良影响。治疗需个体化，密切监测血钙、磷和甲状旁腺激素（PTH）水平。
一、钙剂和维生素D补充
1. 钙剂
口服钙剂：如碳酸钙、柠檬酸钙，每日分次服用，总量通常为1-3g元素钙。
静脉钙剂：用于严重低钙血症或口服不耐受者，需在医生监护下使用。
2. 维生素D及其类似物
骨化三醇（1,25-二羟维生素D3）：活性维生素D，起始剂量通常为0.25-0.5μg/d，根据血钙调整。
阿尔法骨化醇：需在体内转化为骨化三醇，剂量需个体化。
二、监测与调整
血钙：妊娠期理想血钙维持在2.1-2.4mmol/L（8.5-9.6mg/dL）。
尿钙：避免尿钙过高（>300mg/24h）以防肾结石。
PTH：目标为维持在正常下限或略低。
三、分娩期管理
密切监测血钙：分娩应激可能影响钙代谢。
备用静脉钙剂：预防产时或产后低钙血症危象。
四、产后管理
调整钙剂和维生素D剂量：产后需求可能减少，需根据血钙水平调整。
母乳喂养：钙和维生素D可通过乳汁分泌，需确保母体钙储备充足。
五、注意事项
避免高磷饮食：如过多摄入奶制品、加工食品等。
定期随访：妊娠期间及产后需定期复查血钙、磷、PTH及肾功能。
