妊娠合并甲状旁腺功能亢进(参考内科学)
妊娠合并甲状旁腺功能亢进怎样治疗？
妊娠合并甲状旁腺功能亢进的治疗方法
妊娠合并甲状旁腺功能亢进（PHPT）的治疗需平衡母亲与胎儿的安全，重点在于控制血钙水平和避免并发症。治疗方案需根据病情严重程度和妊娠阶段个体化制定。
一、轻度PHPT的管理
监测：定期检测血钙、磷、PTH及尿钙水平。
饮食调整：增加水分摄入，限制钙摄入（避免高钙食物如奶制品）。
维生素D补充：谨慎使用，需监测血钙水平。
二、中重度PHPT的治疗
1. 药物治疗
静脉补液：使用生理盐水促进钙的排泄。
利尿剂：如呋塞米，用于促进尿钙排泄（避免噻嗪类利尿剂）。
双膦酸盐：仅在严重高钙血症时短期使用，避免在妊娠早期使用。
降钙素：可用于急性高钙血症的治疗，对胎儿影响较小。
2. 手术治疗
适应症：血钙显著升高（>12 mg/dL）、有症状或并发症（如肾结石、胰腺炎）。
时机：妊娠中期（14-28周）是最佳手术时机，风险较低。
方式：甲状旁腺切除术，推荐微创手术。
三、分娩期管理
监测：密切监测母体血钙及胎儿状况。
避免高钙血症：分娩过程中可能因脱水或制动导致血钙升高。
新生儿监测：出生后需检查血钙水平，警惕新生儿低钙血症。
四、产后管理
哺乳：多数药物可通过乳汁分泌，需谨慎选择药物治疗。
随访：产后6-8周复查血钙及PTH水平，评估是否需要进一步治疗。
