妊娠合并糖尿病(参考妇科学与现代产科学)
妊娠合并糖尿病怎样治疗？
妊娠合并糖尿病的治疗方法
妊娠合并糖尿病的治疗核心是 控制血糖、保障母婴健康，通过饮食管理、运动、血糖监测和必要时药物干预。大多数患者可通过生活方式调整控制血糖，但若血糖控制不佳，需及时使用胰岛素或其他药物。
一、生活方式干预（基础治疗）
1. 饮食管理
均衡营养：控制总热量摄入，避免高糖食物，增加膳食纤维，确保蛋白质和维生素充足。
分餐制：采用少量多餐，每日5-6餐，以稳定血糖水平。
限制碳水化合物：选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜，避免精制糖和甜饮料。
2. 适量运动
有氧运动：如散步、孕妇瑜伽，每周至少150分钟中等强度运动，需在医生指导下进行。
避免剧烈运动：以防低血糖或妊娠并发症。
二、血糖监测
自我监测：每日多次检测血糖，目标空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L。
定期复查：每1-2周与医疗团队沟通，调整治疗方案。
三、药物治疗（需医生指导）
1. 胰岛素治疗
首选药物：胰岛素不通过胎盘，安全有效，常用类型包括短效和长效胰岛素。
剂量调整：根据血糖监测结果个体化调整，避免低血糖。
2. 口服药物（谨慎使用）
二甲双胍：可能用于某些病例，但需评估风险，不作为首选。
格列本脲：有时使用，但可能增加新生儿低血糖风险。
四、产前监测与管理
胎儿监测：定期超声检查评估胎儿生长、羊水量和胎盘功能。
并发症预防：监测并管理高血压、子痫前期等妊娠并发症。
五、分娩与产后管理
分娩时机：通常计划在孕38-40周，根据血糖控制情况和胎儿状况决定。
产后护理：产后血糖可能恢复正常，但需监测，部分患者可能发展为2型糖尿病，建议长期随访。
六、心理支持与教育
患者教育：提供糖尿病知识、饮食指导和运动建议，增强自我管理能力。
心理辅导：缓解焦虑，支持母婴健康。
