妊娠合并重症肌无力(参考内科学)
妊娠合并重症肌无力如何鉴别诊断？
妊娠合并重症肌无力的诊断方法
妊娠合并重症肌无力的诊断需结合 临床表现、实验室检查、电生理检查，以及 药物试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
肌无力：表现为晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。
眼肌症状：眼睑下垂、复视。
延髓肌症状：咀嚼无力、吞咽困难、构音障碍。
呼吸肌无力：严重时可导致呼吸衰竭。
2. 妊娠期特点
妊娠可能加重重症肌无力的症状。
分娩和产后是病情波动的危险时期。
二、实验室检查
1. 乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）检测
约85%的重症肌无力患者阳性。
2. 肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）检测
用于AChR-Ab阴性的患者。
三、电生理检查
1. 重复神经电刺激（RNS）
低频刺激（3-5Hz）时，波幅递减＞10%为阳性。
2. 单纤维肌电图（SFEMG）
敏感性高，但技术要求高。
四、药物试验
1. 新斯的明试验
肌注新斯的明后，肌无力症状明显改善为阳性。
五、诊断流程总结
详细询问病史，特别是肌无力的特点和妊娠期变化。
体格检查，重点评估肌力和疲劳试验。
实验室检查，包括AChR-Ab和MuSK-Ab检测。
电生理检查，如RNS和SFEMG。
药物试验，如新斯的明试验。
关键点
🔹 妊娠合并重症肌无力 需要多学科团队管理，包括产科、神经内科和麻醉科。
🔹 及时诊断和治疗 对母婴安全至关重要。
🔹 个体化治疗 方案需考虑妊娠期药物的安全性。
