妊娠合并重症肌无力(参考内科学)
妊娠合并重症肌无力怎样治疗？
妊娠合并重症肌无力的治疗方法
妊娠合并重症肌无力的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全性，治疗目标是控制症状、预防危象，同时最小化对胎儿的影响。治疗策略包括药物治疗、非药物治疗和密切监测。
一、药物治疗
1. 胆碱酯酶抑制剂
吡啶斯的明：是首选药物，可改善肌无力症状。需根据症状调整剂量，避免过量导致胆碱能危象。
2. 免疫抑制剂
泼尼松：用于中重度患者，需注意妊娠期使用可能增加妊娠糖尿病和高血压的风险。
硫唑嘌呤：可用于不能耐受激素或需要长期免疫抑制的患者，相对安全。
3. 静脉免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换
用于重症患者或危象时，短期使用相对安全。
二、非药物治疗
1. 休息和避免疲劳
合理安排活动，避免过度疲劳。
2. 呼吸支持
对于呼吸肌无力的患者，可能需要呼吸支持。
三、分娩期管理
分娩方式：根据产科指征决定，重症肌无力不是剖宫产的绝对指征。
麻醉：避免使用肌松药，区域麻醉优于全身麻醉。
四、新生儿管理
新生儿重症肌无力：可能发生暂时性肌无力，需密切监测。
哺乳：大多数药物分泌至乳汁的量较少，哺乳相对安全，但需个体化评估。
五、随访和监测
定期随访：包括神经科和产科随访，监测病情变化和胎儿发育。
实验室检查：定期检查抗体水平和肝功能等。
