妊娠期肝内胆汁淤积症(参考妇科学与现代产科学)
妊娠期肝内胆汁淤积症应该做哪些检查？
妊娠期肝内胆汁淤积症的检查项目全解析
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肝功能检查
必查指标：总胆汁酸（TBA），通常显著升高（>10 μmol/L）
辅助指标：ALT、AST、GGT、ALP（可能轻度升高）
胆红素：直接胆红素可能升高，但通常不超过85.5 μmol/L
血液检查
全血细胞计数：排除其他妊娠并发症
凝血功能：PT、APTT，评估出血风险
肝炎病毒筛查：排除病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）
二、影像学检查
超声检查
目的：排除胆道梗阻或其他肝脏疾病
特征：通常无特异性发现，但可显示胆囊和胆管正常
其他影像学
MRI或CT：仅在怀疑其他病因时使用，避免辐射风险
三、进阶检查
血清学标志物
自身抗体检测：如抗线粒体抗体（AMA），排除原发性胆汁性胆管炎
妊娠相关激素：评估雌激素水平，因ICP与高雌激素状态相关
胎儿监测
非应激试验（NST）：定期监测胎儿心率
生物物理评分：评估胎儿 well-being
多普勒超声：检查脐动脉血流，排除胎儿窘迫
四、检查注意事项
空腹要求：
肝功能检查：建议空腹8-12小时
胆汁酸检测：最好在早晨空腹进行
检查时机：
通常在妊娠晚期（第三孕期）出现症状时进行检查
对于有ICP病史的孕妇，可提前筛查
随访建议：
确诊ICP后：每周监测胆汁酸和肝功能
胎儿监测：从诊断开始，每周至少一次NST
产后：症状通常迅速缓解，但需复查肝功能至正常
重点提示：ICP的诊断主要基于临床表现和胆汁酸升高，需排除其他肝脏疾病。及时诊断和治疗可降低胎儿风险，如早产和死胎。
临床价值：
总胆汁酸是诊断ICP的关键指标
超声有助于排除梗阻性病因
胎儿监测至关重要，以预防并发症
建议由产科和肝病专科医生共同管理，制定个体化的检查和处理方案。
