妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病的检查项目全解析

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）的评估主要基于临床特征，以下是常用的检查方法：

一、临床评估与诊断

1. 病史采集

   • 妊娠周数：通常在妊娠晚期（第三孕期）出现

   • 症状：剧烈瘙痒、丘疹和斑块，常见于腹部妊娠纹处

   • 既往史：无类似病史，多发生于初产妇

2. 体格检查

   • 皮损特征：红色丘疹和斑块，可能融合成荨麻疹样

   • 分布：始于腹部，可扩展至大腿、臀部，但通常不累及脐部

   • 无系统症状：如发热或肝功能异常

二、实验室检查

1. 常规血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）：通常正常，无嗜酸性粒细胞增多

   • 肝功能测试（LFTs）：ALT、AST正常，以排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

   • 总胆汁酸（TBA）检测：正常水平（<10 μmol/L），用于鉴别ICP

2. 其他相关检查

   • 过敏原测试：通常不必要，除非怀疑其他过敏性疾病

   • 自身抗体筛查：如ANA，以排除自身免疫性疾病，但PUPPP罕见相关

三、影像学与特殊检查

1. 皮肤活检（必要时）

   • 适应证：诊断不明确或疑似其他皮肤病时

   • 病理表现：真皮水肿、血管周围淋巴细胞浸润，无特异性但支持诊断

2. 超声检查

   • 胎儿评估：常规产前超声，确保胎儿健康，无直接关联但作为综合管理部分

四、鉴别诊断检查

1. 排除其他妊娠相关皮肤病

   • 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：必查总胆汁酸和肝功能

   • 妊娠疱疹：检测BP180或BP230抗体

   • 特应性皮炎或荨麻疹：病史和皮损特征区分

五、检查注意事项

1. 时机与准备

   • 检查时机：症状出现后尽早评估，以缓解瘙痒和排除严重疾病

   • 无需特殊空腹：血液检查可随时进行，但建议遵循医嘱

2. 随访建议

   • PUPPP通常在分娩后自行消退，无需长期随访

   • 如果症状持续或加重，复诊评估

重点提示：PUPPP是一种良性、自限性疾病，检查旨在排除其他严重 conditions，如ICP。

临床价值：

• 临床诊断为主，实验室检查用于鉴别

• 皮肤活检仅在必要时进行

• 管理重点为症状缓解，如使用抗组胺药或外用皮质类固醇（在医生指导下）

建议由产科或皮肤科医生根据临床表现制定个体化检查方案。