乳腺癌(乳癌)
乳腺癌如何鉴别诊断？
乳腺癌的诊断方法
乳腺癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查，以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
年龄≥40岁
有乳腺癌家族史
BRCA1/BRCA2基因突变携带者
长期激素替代治疗
肥胖
2. 常见症状
乳房肿块
乳头溢液
乳房皮肤改变（如橘皮样变）
乳头凹陷
二、影像学检查
1. 乳腺X线摄影（钼靶）
典型表现：肿块、微钙化。
优点：对钙化敏感。
缺点：对致密乳腺组织敏感性较低。
2. 乳腺超声
典型表现：肿块、血流信号。
优点：无辐射，适合年轻女性。
缺点：对微钙化不敏感。
3. 乳腺MRI
典型表现：肿块、强化模式。
优点：高敏感性，适合高危人群。
缺点：费用高，假阳性率高。
三、病理学检查（确诊金标准）
1. 细针穿刺活检（FNA）
适用于可触及的肿块。
优点：快速、简便。
缺点：不能区分原位癌和浸润癌。
2. 空心针穿刺活检（CNB）
适用于不可触及的肿块。
优点：获取组织量大，可进行免疫组化。
缺点：创伤较大。
3. 手术活检
适用于影像学检查高度怀疑但穿刺活检阴性者。
优点：确诊率高。
缺点：创伤大，恢复时间长。
四、乳腺癌的分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| 导管原位癌（DCIS） | 局限于导管内，未浸润基底膜 |
| 浸润性导管癌（IDC） | 最常见，占70-80% |
| 浸润性小叶癌（ILC） | 占10-15%，多灶性生长 |
| 三阴性乳腺癌 | ER、PR、HER2均阴性，预后差 |
五、诊断流程总结
高危人群筛查（钼靶+超声）。
发现异常，进一步行MRI或活检。
病理确诊，确定分型和治疗方案。
关键点
🔹 早期乳腺癌治愈率高，需早发现、早治疗！
🔹 乳腺自查 不能替代专业筛查。
🔹 病理检查 是确诊的金标准。
建议：40岁以上女性应 每年进行乳腺筛查，高危人群需更早开始。
