手部伸肌腱损伤(参考外科学)
手部伸肌腱损伤怎样治疗？
手部伸肌腱损伤的治疗方法
手部伸肌腱损伤的治疗取决于损伤的严重程度、位置和类型（如撕裂、断裂或挫伤），核心目标是恢复肌腱的完整性和功能，防止粘连和僵硬。早期诊断和适当治疗至关重要，以避免长期功能障碍。
一、非手术治疗（适用于部分撕裂或轻度损伤）
1. 休息和固定
夹板或石膏固定：使用伸肌腱夹板（如 Mallet 指夹板）将手指固定在伸直位，通常持续 4-6 周，以促进肌腱愈合。
避免活动：限制手部使用，防止进一步损伤。
2. 药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于减轻疼痛和炎症。
局部用药：如消炎膏或冷敷，以缓解肿胀。
3. 物理治疗
早期被动活动：在医生指导下进行轻柔的被动伸展，防止肌腱粘连。
后期主动锻炼：移除固定后，逐步进行手指伸展和屈曲练习，以恢复关节活动度和力量。
二、手术治疗（适用于完全断裂、开放性损伤或保守治疗失败）
1. 肌腱修复术
直接缝合：使用不可吸收缝线（如尼龙线）将断裂的肌腱端对端缝合，适用于急性损伤。
肌腱移植：如果肌腱缺损较大，可能需从身体其他部位（如掌长肌腱）移植肌腱。
2. 术后康复
固定保护：术后用夹板固定 3-6 周，保护修复部位。
渐进式活动：在物理治疗师指导下，逐步进行主动和被动运动，防止粘连并促进功能恢复。
三、并发症管理
肌腱粘连：可通过手术松解或 intensive 物理治疗处理。
感染：开放性损伤需抗生素治疗和清创。
僵硬或畸形：如 Mallet 指畸形，可能需要长期康复或二次手术。
四、预防和随访
避免过度使用：在工作和运动中注意手部保护，使用护具。
定期复查：治疗后每 2-4 周随访，评估愈合进展和功能恢复，调整康复计划。
