手部神经损伤的检查项目全解析

手部神经损伤的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础临床检查

1. 体格检查

   • 感觉功能测试：轻触、针刺、温度觉评估

   • 运动功能测试：肌力、肌张力、肌肉萎缩观察

   • Tinel 征：叩击神经走行区，诱发感觉异常

2. 神经电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）：评估神经传导功能

   • 肌电图（EMG）：检测肌肉电活动，判断神经支配

二、影像学检查

1. 超声检查

   • 高分辨率超声：可视化神经结构，检测压迫或断裂

   • 动态超声：评估神经在运动中的变化

2. MRI 检查

   • 神经显像：显示神经水肿、纤维化或肿瘤

   • 扩散张量成像（DTI）：评估神经纤维完整性

三、进阶检查

1. 功能评估

   • 两点辨别觉：测试感觉神经功能

   • Semmes-Weinstein 单丝测试：量化触觉敏感度

2. 手术中神经监测

   • 术中神经刺激：直接测试神经功能

   • 神经内镜：微创检查神经内部

四、检查注意事项

1. 准备事项：

   • 避免使用局部麻醉剂 before 检查

   • 保持手部温暖以提高准确性

2. 随访建议：

   • 急性损伤：每周复查

   • 慢性损伤：每月至每季度复查

重点提示：对于疑似神经压迫综合征，建议加做：

• X 光检查：排除骨骼异常

• 血液检查：评估全身性疾病如糖尿病

临床价值：

• NCV 和 EMG 是诊断神经损伤的金标准

• 超声和 MRI 提供解剖细节，辅助治疗规划

建议根据损伤类型和严重程度，由专科医生制定个体化的检查方案。