生长激素缺乏症(参考内科学)
生长激素缺乏症如何鉴别诊断？
生长激素缺乏症的诊断方法
生长激素缺乏症（GHD）的诊断需结合 临床表现、生长激素刺激试验、影像学检查 和 其他相关检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 儿童患者
生长速度缓慢（身高低于同龄、同性别儿童的第3百分位）。
骨龄延迟（通常延迟2年以上）。
面部特征幼稚（娃娃脸）。
体重增加但身高不增。
2. 成人患者
肌肉量减少，脂肪量增加（尤其是腹部脂肪）。
骨密度降低，易骨折。
生活质量下降（疲劳、情绪低落）。
二、生长激素刺激试验（确诊关键）
1. 常用刺激试验
胰岛素低血糖试验（ITT）：金标准，但需严密监测血糖。
精氨酸刺激试验。
可乐定刺激试验。
左旋多巴刺激试验。
2. 诊断标准
生长激素峰值 < 5 ng/mL（严重缺乏）。
生长激素峰值 5-10 ng/mL（部分缺乏）。
三、影像学检查
1. 垂体MRI
评估垂体结构异常（如肿瘤、发育不良）。
2. 骨龄X线
评估骨龄延迟程度。
四、其他相关检查
1. IGF-1和IGFBP-3检测
IGF-1水平降低（反映生长激素活性）。
2. 其他激素检查
甲状腺功能、性激素、皮质醇等（排除其他内分泌疾病）。
五、诊断流程总结
初步评估：根据临床表现和生长曲线怀疑GHD。
生长激素刺激试验：确诊GHD。
影像学检查：寻找病因（如垂体异常）。
其他检查：排除其他内分泌疾病。
关键点
🔹 儿童GHD 需早期诊断和治疗，以改善最终身高。
🔹 成人GHD 需综合评估症状和激素水平。
🔹 生长激素刺激试验 是诊断的核心，需在专业医疗中心进行。
建议：怀疑GHD的患者应尽早就诊内分泌科，进行详细评估和治疗。
