肾动静脉瘘(参考内科学)
肾动静脉瘘如何鉴别诊断？
肾动静脉瘘的诊断方法
肾动静脉瘘的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
高血压（难以控制的高血压可能是肾动静脉瘘的首发症状）
血尿
腰痛
肾功能不全
2. 体征
腹部杂音（听诊时可闻及）
肾脏肿大
二、实验室检查
1. 尿液检查
血尿
蛋白尿
2. 血液检查
肾功能指标异常（如血肌酐升高）
三、影像学检查
1. 超声检查
彩色多普勒超声：可显示肾动静脉瘘的血流情况。
2. CT血管造影（CTA）
可清晰显示肾动静脉瘘的位置和大小。
3. MR血管造影（MRA）
无创性检查，适用于肾功能不全患者。
4. 数字减影血管造影（DSA）
金标准，可明确诊断并评估瘘管的血流动力学。
四、诊断流程总结
临床表现提示（如难以控制的高血压、血尿）。
影像学检查（超声、CTA或MRA）。
确诊（DSA）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可防止肾功能进一步损害。
🔹 DSA 是诊断的金标准，同时可进行介入治疗。
🔹 对于高风险患者（如肾活检后），应密切监测以早期发现肾动静脉瘘。
