肾动脉闭塞(参考内科学)
肾动脉闭塞如何鉴别诊断？
肾动脉闭塞的诊断方法
肾动脉闭塞的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
急性肾动脉闭塞：突发剧烈腰痛、腹痛，伴恶心、呕吐，血压升高。
慢性肾动脉闭塞：可能无症状，或表现为难以控制的高血压、肾功能逐渐恶化。
二、实验室检查
血肌酐升高：提示肾功能受损。
尿常规：可能出现蛋白尿、血尿。
肾素活性测定：有助于诊断肾血管性高血压。
三、影像学检查
1. 超声检查
肾动脉多普勒超声：可评估肾动脉血流，发现狭窄或闭塞。
优点：无创、经济。
缺点：受操作者经验影响大，肥胖患者图像质量可能不佳。
2. CT血管成像（CTA）
优点：高分辨率，可清晰显示肾动脉及其分支。
缺点：需使用碘对比剂，肾功能不全患者慎用。
3. 磁共振血管成像（MRA）
优点：无辐射，无需碘对比剂。
缺点：费用较高，对钙化病变显示不佳。
4. 数字减影血管造影（DSA）
优点：诊断金标准，可同时进行介入治疗。
缺点：有创，费用高，需使用碘对比剂。
四、诊断流程总结
疑似病例筛查（临床表现+实验室检查）。
影像学检查（首选超声，必要时CTA/MRA/DSA）。
确诊：影像学显示肾动脉狭窄或闭塞。
关键点
🔹 急性肾动脉闭塞是急症，需及时诊断和治疗。
🔹 慢性肾动脉闭塞可能导致肾功能不可逆损害，早期诊断至关重要。
🔹 影像学检查是诊断的主要依据，选择需根据患者具体情况。
