肾动脉血栓形成和栓塞(参考内科学)
肾动脉血栓形成和栓塞如何鉴别诊断？
肾动脉血栓形成和栓塞的诊断方法
肾动脉血栓形成和栓塞的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
急性腰痛（突发、剧烈）
血尿（肉眼或镜下）
高血压（新发或加重）
肾功能急剧恶化（少尿或无尿）
二、实验室检查
1. 血液检测
肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）↑
电解质紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒
炎症标志物：白细胞计数↑、C反应蛋白（CRP）↑
2. 尿液检测
蛋白尿（+~+++）
血尿（红细胞管型提示肾小球疾病）
三、影像学检查
1. 超声检查（首选）
肾动脉血流缺失（彩色多普勒）
肾脏大小变化（急性期可正常，后期萎缩）
2. CT血管造影（CTA）
直接显示血栓或栓塞（充盈缺损）
评估肾动脉狭窄程度
3. 磁共振血管成像（MRA）
无辐射，对比剂肾病风险低
适用于肾功能不全患者
4. 数字减影血管造影（DSA，金标准）
高分辨率，可同时进行介入治疗
有创性，需权衡风险
四、诊断流程总结
疑似病例（突发腰痛+血尿+肾功能恶化）。
紧急超声检查（评估肾动脉血流）。
CTA/MRA确诊（显示血栓或栓塞）。
必要时DSA（复杂病例或拟行介入治疗时）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可挽救肾功能！
🔹 超声是筛查首选，但CTA/MRA更准确。
🔹 DSA 是金标准，但通常用于治疗而非单纯诊断。
建议：突发腰痛伴肾功能急剧恶化者，应立即就医排除肾动脉血栓/栓塞！
