肾动脉狭窄(肾血管疾病)
肾动脉狭窄如何鉴别诊断？
肾动脉狭窄的诊断方法
肾动脉狭窄的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
高血压：难以控制的高血压，尤其是年轻人或老年人突然出现的高血压。
肾功能异常：不明原因的肾功能恶化，尤其是在使用ACEI或ARB类药物后。
腹部杂音：在上腹部或侧腹部听到收缩期杂音。
二、实验室检查
肾功能检查：血肌酐和尿素氮可能升高。
尿液检查：可能出现蛋白尿。
肾素活性测定：血浆肾素活性可能增高。
三、影像学检查
1. 多普勒超声
优点：无创、经济、可重复。
缺点：操作者依赖性高，肥胖患者可能难以获得清晰图像。
2. CT血管成像（CTA）
优点：高分辨率，可清晰显示肾动脉及其分支。
缺点：需要对比剂，肾功能不全患者慎用。
3. MR血管成像（MRA）
优点：无辐射，不需要碘对比剂。
缺点：费用高，体内有金属植入物的患者不能进行。
4. 肾动脉造影（金标准）
优点：最准确，可同时进行介入治疗。
缺点：有创，需要对比剂，有一定风险。
四、诊断流程总结
高危人群筛查（如难以控制的高血压、肾功能异常）。
初步检查（多普勒超声）。
进一步检查（CTA或MRA）。
确诊检查（肾动脉造影）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可以防止肾功能进一步恶化。
🔹 选择合适的影像学检查根据患者的具体情况。
🔹 肾动脉造影 是金标准，但通常用于确诊和介入治疗。
建议：对于高危患者，应定期进行肾功能和血压监测，及时发现肾动脉狭窄。
