水痘性角膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
水痘性角膜炎应该做哪些检查？
水痘性角膜炎的检查项目全解析
水痘性角膜炎的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科检查
必查指标：视力测试、裂隙灯检查（观察角膜病变）
辅助指标：眼压测量、前房炎症评估
特殊指标：角膜荧光素染色（检测上皮缺损）
病毒学检查
水痘-带状疱疹病毒（VZV）PCR检测（眼部分泌物或泪液）
血清学检查：VZV IgM和IgG抗体检测
全身状况评估
病史询问：水痘或带状疱疹病史、免疫状态
基础检查：体温、皮疹评估（如有）
二、影像学检查
角膜地形图
评估角膜曲率和厚度变化
检测角膜瘢痕或变薄区域
共聚焦显微镜
高分辨率成像：观察角膜细胞层和神经纤维
检测病毒包涵体和炎症细胞
眼部超声
B超检查：评估眼后段受累情况（如视网膜炎）
适用於角膜混浊严重时
三、进阶检查
角膜刮片检查
适应证：疑似病毒复制活跃时
直接镜检寻找多核巨细胞
病毒培养或抗原检测
免疫学检查
细胞免疫评估：CD4+ T细胞计数（尤其免疫低下患者）
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉
四、检查注意事项
检查时机：
急性期：症状出现后尽早检查
随访：治疗后1-2周复查
检查前准备：
避免佩戴隐形眼镜
告知医生过敏史和用药史
防护措施：
检查者需戴手套和口罩，防止病毒传播
患者眼部覆盖以减少传染风险
重点提示：对于免疫缺陷患者，建议加做：
脑脊液检查（排除中枢神经系统受累）
全身影像学（如胸部X光）
临床价值：
裂隙灯检查是诊断基础，结合PCR提高准确性
共聚焦显微镜有助于早期发现细微病变
及时检查可预防角膜穿孔和视力丧失
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
