舒尔曼病的治疗方法

舒尔曼病（Scheuermann's disease）是一种青少年脊柱后凸畸形，主要影响胸椎或胸腰段。治疗目标是缓解症状、纠正畸形、防止进展，并改善生活质量。治疗方法取决于畸形程度、症状严重程度和患者年龄。

一、非手术治疗（适用于轻度至中度病例）

1. 观察和监测

• 定期随访：对于轻度后凸（角度小于50-60度）且无症状的患者，建议每6-12个月进行临床和影像学评估。

• 教育：指导患者保持良好的姿势，避免加重因素。

2. 物理治疗和康复

• 核心肌群强化：通过 exercises 如平板支撑、背部伸展来增强脊柱周围肌肉。

• 柔韧性训练： stretching 练习以改善脊柱活动度。

• 姿势矫正：使用 ergonomic 建议，如正确坐姿和站立姿势。

3. 支具治疗

• 适用人群：适用于骨骼未成熟的患者（通常年龄小于16岁），后凸角度在50-75度之间。

• 类型：常用 Milwaukee 支具或胸腰骶矫形器（TLSO），需每天佩戴18-23小时，持续1-2年。

• 效果：可有效阻止畸形进展，部分纠正角度。

二、手术治疗（适用于重度或进展性病例）

1. 手术指征

• 后凸角度大于75度，或伴有严重疼痛、神经症状（如麻木、无力）。

• 非手术治疗无效，畸形持续进展。

• 成年患者：如果畸形导致功能障碍或疼痛。

2. 手术方法

• 后路脊柱融合术：最常见的方法，使用内固定器械（如 rods 和 screws）矫正畸形并融合椎体。

• 前路松解术：有时 combined with posterior fusion for severe cases to improve correction.

• 微创手术：较少使用，但可能减少并发症。

3. 术后康复

• 住院期间： pain management and early mobilization.

• 长期： physical therapy to restore function, avoid heavy lifting for several months.

三、疼痛管理

• 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬用于缓解疼痛和炎症。

• 局部治疗：热敷或冷敷可能 help with discomfort.

• 避免 activities that exacerbate pain, such as prolonged sitting or heavy lifting.

四、预后和随访

• 良好预后：大多数患者通过非手术治疗可获得满意结果，畸形稳定。

• 长期监测：即使 after treatment, regular check-ups to monitor for recurrence or complications.

• 生活方式调整：维持健康体重，避免吸烟（影响 bone healing），并 continue exercises to support spine health.