十二指肠损伤(参考内科学)
十二指肠损伤如何鉴别诊断？
十二指肠损伤的诊断方法
十二指肠损伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：上腹部或右上腹疼痛，可能向背部放射。
恶心、呕吐：可能含有胆汁。
腹胀：由于肠内容物泄漏导致。
2. 体征
腹部压痛：尤其是上腹部。
肌紧张：腹膜炎的征象。
肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑：提示感染或炎症。
血清淀粉酶↑：可能提示胰腺损伤。
肝功能异常：可能伴随肝脏损伤。
2. 其他检查
腹腔穿刺：可能发现胆汁或肠内容物。
三、影像学检查
1. X线检查
腹部平片：可能显示游离气体（提示穿孔）。
2. CT扫描
最常用：可以显示十二指肠壁的损伤、周围积液或游离气体。
增强CT：更清晰地显示血管损伤。
3. 其他
ERCP：内镜下逆行胰胆管造影，可用于诊断胆管或胰管损伤。
四、手术探查
1. 适应症
临床高度怀疑十二指肠损伤但影像学检查阴性。
患者病情恶化，怀疑有内脏损伤。
2. 术中评估
直接观察十二指肠及其周围组织。
评估损伤的范围和严重程度。
五、诊断流程总结
初步评估：病史和体格检查。
实验室检查：血液检查和腹腔穿刺。
影像学检查：CT扫描为首选。
手术探查：必要时进行。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，延误可能导致严重并发症。
🔹 CT扫描 是诊断十二指肠损伤的主要工具。
🔹 手术探查 在诊断不确定或病情恶化时是必要的。
建议：对于腹部外伤患者，尤其是上腹部受伤者，应高度警惕十二指肠损伤的可能性。
