食管穿孔(参考内科学)
食管穿孔是怎么回事？
食管穿孔的病因
食管穿孔是一种严重的医疗紧急情况，可能由多种原因引起。以下是主要的病因分类：
1. 医源性损伤
内镜检查或治疗：如食管扩张、食管支架放置、内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）过程中可能造成穿孔。
手术操作：如食管手术、气管插管或颈部手术时可能意外损伤食管。
2. 外伤性损伤
穿透性外伤：如刀伤、枪伤等直接损伤食管。
钝性外伤：如车祸、高处坠落等导致的胸部或颈部外伤，可能间接引起食管穿孔。
3. 异物损伤
尖锐异物：如鱼刺、骨头、假牙等吞咽时可能刺穿食管壁。
腐蚀性物质：如强酸、强碱等化学物质摄入，可导致食管壁坏死穿孔。
4. 自发性食管穿孔（Boerhaave综合征）
由于剧烈呕吐、咳嗽或举重等导致腹内压突然升高，引起食管全层撕裂。
常见于食管下段，因该部位肌肉层较薄。
5. 疾病相关穿孔
食管癌：肿瘤侵蚀食管壁可能导致穿孔。
感染：如食管结核、念珠菌性食管炎等严重感染可能引起穿孔。
食管憩室：憩室炎症或压力增加可能导致穿孔。
6. 其他罕见原因
放射性损伤：如胸部放疗后食管壁纤维化、坏死。
先天性异常：如食管闭锁修复术后并发症。
