食管腐蚀性灼伤(腐蚀性食管灼伤,食管腐蚀伤,食管腐蚀性损伤,食管烧伤)
食管腐蚀性灼伤如何鉴别诊断？
食管腐蚀性灼伤的诊断方法
食管腐蚀性灼伤的诊断需结合 病史、临床表现、内镜检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
明确腐蚀剂种类（酸、碱或其他化学物质）。
摄入时间、剂量及浓度。
是否伴随呕吐（可能加重食管损伤）。
二、临床表现
1. 急性期症状（摄入后数小时内）
口腔、咽喉疼痛。
吞咽困难或吞咽痛。
胸骨后疼痛。
流涎。
呕吐（可能带血）。
2. 严重病例
呼吸困难（喉头水肿或气管受累）。
休克（大量液体丢失或疼痛导致）。
三、内镜检查（诊断金标准）
1. 检查时机
24-48小时内（避免穿孔风险）。
2. 内镜表现
黏膜充血、水肿（轻度损伤）。
糜烂、溃疡（中度损伤）。
坏死、穿孔（重度损伤）。
3. 分级标准
| 分级 | 内镜表现 |
|---|---|
| Ⅰ级 | 黏膜充血、水肿，无溃疡 |
| Ⅱ级 | 黏膜溃疡、糜烂，未累及全层 |
| Ⅲ级 | 全层溃疡、坏死，可能穿孔 |
四、影像学检查
1. 胸部X线/CT
评估穿孔（纵隔气肿、气胸）。
评估肺部并发症（吸入性肺炎）。
2. 钡餐造影（急性期后）
评估食管狭窄（后期并发症）。
五、实验室检查
血常规（白细胞升高提示感染）。
电解质、肾功能（评估脱水或休克）。
凝血功能（严重病例可能异常）。
六、诊断流程总结
详细询问病史（腐蚀剂类型、摄入时间）。
评估临床症状（疼痛、吞咽困难等）。
紧急内镜检查（24-48小时内）。
影像学检查（怀疑穿孔时）。
关键点
🔹 内镜检查是金标准，需在安全时间内进行。
🔹 早期识别穿孔（胸痛、呼吸困难）至关重要。
🔹 长期随访（评估狭窄、癌变风险）。
建议：所有疑似病例应 尽快转诊至专科中心，避免延误治疗！
