食管化学性烧伤(急性腐蚀性食管炎,食管化学灼伤)
食管化学性烧伤如何鉴别诊断？
食管化学性烧伤的诊断方法
食管化学性烧伤的诊断需结合 病史、临床表现、内镜检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 化学物质接触史
强酸或强碱（如清洁剂、电池液等）
摄入时间、量及浓度
2. 症状出现时间
立即或延迟出现（如数小时后）
二、临床表现
1. 早期症状
口腔、咽喉疼痛
吞咽困难
流涎
呕吐（可能带血）
2. 严重症状
呼吸困难（喉头水肿或气管受累）
休克（大量液体丢失或疼痛）
三、内镜检查（诊断金标准）
1. 检查时机
通常在伤后 24-48小时 内进行
避免过早（加重损伤）或过晚（错过最佳治疗时机）
2. 内镜表现
轻度：黏膜充血、水肿
中度：糜烂、溃疡
重度：深溃疡、坏死、穿孔
四、影像学检查（辅助诊断）
1. 胸部X线
检查是否有 纵隔气肿、气胸（提示穿孔）
2. CT扫描
评估食管壁厚度、周围组织受累情况
检测穿孔或脓肿形成
五、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（评估感染或贫血）
电解质和肾功能（评估脱水或肾功能损害）
2. 其他检查
动脉血气分析（评估呼吸功能）
六、诊断流程总结
详细病史采集（化学物质接触史）
临床表现评估
内镜检查（确诊及评估损伤程度）
影像学和实验室检查（辅助诊断及并发症评估）
关键点
🔹 早期内镜检查 是关键，可准确评估损伤程度并指导治疗。
🔹 避免盲目插管或催吐，以免加重损伤。
🔹 严重病例 需多学科协作（如消化内科、胸外科、重症医学科）。
建议：疑似食管化学性烧伤患者应 立即就医，避免延误诊断和治疗！
