食管结核(食管结核病)
食管结核如何鉴别诊断？
食管结核的诊断方法
食管结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
吞咽困难（最常见症状）
胸骨后疼痛
体重下降
发热、盗汗（全身结核症状）
二、影像学检查
1. 胸部X线
可能显示纵隔淋巴结肿大或肺部结核病灶。
2. 食管钡餐造影
可发现食管狭窄、溃疡或瘘管形成。
3. CT扫描
更清晰地显示食管壁增厚、周围淋巴结肿大及与邻近结构的关系。
三、内镜检查
1. 食管胃十二指肠镜（EGD）
直接观察食管黏膜病变，如溃疡、狭窄或结节。
可进行活检以获取病理学证据。
2. 超声内镜（EUS）
评估病变深度及周围淋巴结情况。
可引导细针穿刺活检（FNA）以获取组织学诊断。
四、病理学检查
1. 活检组织学检查
发现干酪样坏死或结核性肉芽肿可确诊。
2. 抗酸染色及结核菌培养
活检组织中查找抗酸杆菌或进行结核菌培养。
3. PCR检测
快速检测结核分枝杆菌DNA。
五、其他检查
1. 结核菌素皮肤试验（TST）
辅助诊断，但阳性结果需结合临床表现。
2. 干扰素-γ释放试验（IGRA）
特异性较高，有助于诊断。
六、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现和影像学检查。
确诊：内镜下活检病理学检查或结核菌培养阳性。
排除其他疾病：如食管癌、反流性食管炎等。
关键点
🔹 食管结核罕见，需高度警惕，尤其在有结核病史或免疫抑制患者中。
🔹 内镜活检 是确诊的关键。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，避免并发症如食管狭窄或瘘管形成。
建议：对于疑似病例，应进行全面的内镜和病理学检查以明确诊断。
