食管胃底静脉曲张及其破裂出血(参考内科学)
食管胃底静脉曲张及其破裂出血应该如何预防？
食管胃底静脉曲张及其破裂出血的预防方法
食管胃底静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症，预防其破裂出血是管理的关键。以下是具体预防措施：
一、控制肝硬化进展
病因治疗
对于酒精性肝病，戒酒是首要措施。
对于病毒性肝炎，抗病毒治疗可减缓肝硬化进展。
定期监测肝功能
定期检查肝功能、肝脏超声等，评估肝硬化程度。
二、药物预防
非选择性β受体阻滞剂
如普萘洛尔、纳多洛尔，可降低门静脉压力，减少出血风险。
硝酸盐类药物
如单硝酸异山梨酯，可与β受体阻滞剂联合使用。
三、内镜监测与治疗
定期内镜检查
对于肝硬化患者，建议每1-2年进行内镜检查，评估静脉曲张程度。
内镜下治疗
对于中重度静脉曲张，可进行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
四、生活方式调整
饮食管理
避免粗糙、坚硬食物，减少食管黏膜损伤风险。
限制高盐饮食，避免腹水加重。
避免增加腹压
避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为。
五、紧急情况处理
识别出血征兆
如呕血、黑便等，应立即就医。
急救措施
保持呼吸道通畅，避免误吸，及时进行内镜或手术治疗。
