食管异物(参考内科学)
食管异物如何鉴别诊断？
食管异物的诊断方法
食管异物的诊断需结合 病史、临床表现、影像学检查，必要时进行 内镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 关键信息
异物摄入史（时间、异物类型、大小）
症状出现时间（立即或延迟）
既往食管疾病史（如狭窄、憩室）
2. 常见症状
吞咽困难或疼痛
流涎
胸骨后疼痛
呕吐
呼吸困难（异物压迫气管）
二、体格检查
1. 颈部检查
颈部压痛或肿胀
皮下气肿（提示穿孔）
2. 胸部检查
呼吸音减弱（异物压迫气道）
胸骨后叩击痛
三、影像学检查
1. X线检查
颈部及胸部正侧位片：可显示金属、骨头等高密度异物。
钡餐造影：用于非金属异物，但穿孔风险高。
2. CT扫描
更清晰地显示异物位置、大小及周围组织情况。
可评估并发症（如穿孔、脓肿）。
四、内镜检查（金标准）
1. 适应症
疑似异物但影像学阴性。
需要取出异物或评估食管损伤。
2. 检查方法
胃镜：直视下观察异物及食管黏膜。
硬质食管镜：用于大或尖锐异物。
五、并发症评估
1. 常见并发症
食管穿孔
纵隔炎
气管食管瘘
脓肿形成
2. 评估方法
CT扫描
实验室检查（白细胞计数、炎症标志物）
六、诊断流程总结
详细病史采集（异物摄入史、症状）。
体格检查（颈部、胸部）。
影像学检查（X线、CT）。
内镜检查（确诊及治疗）。
并发症评估（必要时）。
关键点
🔹 及时诊断 可避免严重并发症。
🔹 内镜 是诊断和治疗的金标准。
🔹 儿童和老年人 是高危人群，需特别关注。
建议：疑似食管异物应立即就医，避免自行处理导致损伤加重！
