视交叉病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
视交叉病变是怎么回事？
视交叉病变的主要病因
视交叉是视觉通路中的关键结构，位于蝶鞍上方，病变可导致双颞侧偏盲等视觉障碍。其病因多样，主要包括以下几类：
1. 肿瘤性病变
肿瘤是视交叉病变最常见的原因，可直接压迫或浸润视交叉。
垂体腺瘤：最常见，尤其是大型或侵袭性腺瘤，向上生长压迫视交叉。
颅咽管瘤：先天性肿瘤，常位于鞍上区，影响视交叉。
脑膜瘤：如鞍结节脑膜瘤，可直接压迫视交叉。
胶质瘤：视神经或视交叉本身的胶质瘤，如儿童常见的视路胶质瘤。
转移瘤：其他部位癌症（如肺癌、乳腺癌）转移至鞍区。
2. 炎症性和感染性疾病
炎症过程可导致视交叉水肿、浸润或压迫。
视神经炎：多发性硬化等脱髓鞘疾病可引起视交叉炎症。
结节病：系统性肉芽肿性疾病，可累及视交叉。
感染：如结核、梅毒、病毒性脑炎（如疱疹病毒）可能导致视交叉病变。
3. 血管性疾病
血管异常可影响视交叉的血液供应。
动脉瘤：前交通动脉或颈内动脉动脉瘤压迫视交叉。
缺血：视交叉的血管梗塞，如糖尿病或高血压引起的微血管病变。
出血：鞍区出血或蛛网膜下腔出血可能累及视交叉。
4. 外伤性病变
头部外伤可直接损伤视交叉，常见于额部或颞部撞击。
骨折：颅底骨折可能压迫或撕裂视交叉。
剪切伤：加速-减速损伤导致视交叉受牵拉。
5. 先天性或发育异常
少数病例与先天因素相关。
视交叉发育不良：孤立性或与其他中枢神经系统异常并存。
空蝶鞍综合征：蛛网膜下腔插入蝶鞍，可能压迫视交叉。
6. 其他原因
放射治疗：鞍区肿瘤放疗后，迟发性放射性坏死可影响视交叉。
特发性：部分病例病因不明，需排除其他因素。
