肾结石(肾石病,肾石，肾石症)
肾结石如何鉴别诊断？
肾结石的诊断方法
肾结石的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
剧烈腰痛（肾绞痛），可放射至下腹部或腹股沟。
血尿（肉眼或镜下血尿）。
恶心、呕吐（由于疼痛引起）。
尿频、尿急、尿痛（若结石位于输尿管下端）。
2. 无症状肾结石
部分患者可能无症状，仅在体检时发现。
二、影像学检查
1. 腹部超声
优点：无创、无辐射，适合筛查。
缺点：对小结石（<5mm）敏感性较低。
2. 腹部X线（KUB）
可显示阳性结石（如草酸钙结石）。
缺点：无法显示阴性结石（如尿酸结石）。
3. 非增强CT（金标准）
可显示所有类型的结石，包括阴性结石。
可评估结石大小、位置及是否合并肾积水。
4. 静脉尿路造影（IVU）
可显示尿路解剖及结石位置。
缺点：需注射造影剂，有过敏风险。
三、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：血尿、脓尿（若合并感染）。
尿pH：有助于判断结石类型（如尿酸结石在酸性尿中形成）。
24小时尿生化：评估尿钙、尿尿酸、尿草酸等。
2. 血液检查
血钙、血磷、血尿酸：评估代谢异常。
肾功能：评估肾小球滤过率（GFR）。
四、诊断流程总结
根据临床表现怀疑肾结石（如肾绞痛、血尿）。
影像学检查确诊（首选非增强CT）。
实验室检查评估病因（如代谢异常、感染）。
关键点
🔹 非增强CT 是诊断肾结石的金标准。
🔹 无症状肾结石 可能通过体检发现。
🔹 代谢评估 对于预防结石复发至关重要。
建议：有肾结石病史或高危因素者应定期复查，调整饮食及生活方式。
