输卵管结核(参考妇科学与现代产科学)
输卵管结核如何鉴别诊断？
输卵管结核的诊断方法
输卵管结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 组织病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
有结核病史或接触史
免疫功能低下者（如HIV感染、使用免疫抑制剂）
不孕症患者（输卵管结核是常见原因）
盆腔炎性疾病患者，尤其慢性或复发性
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
慢性盆腔痛
月经不调或不孕
低热、盗汗、乏力（结核中毒症状）
二、实验室检查
1. 结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
用于筛查结核感染，但阳性不能确诊输卵管结核。
2. 微生物学检查
痰或体液涂片和培养：查找结核分枝杆菌，但输卵管样本获取困难。
PCR检测：提高敏感性，可用于组织或体液样本。
3. 其他检查
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示炎症。
三、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：输卵管增厚、积水或钙化。
优点：无创、易操作。
缺点：特异性较低，易与其他盆腔疾病混淆。
2. 子宫输卵管造影（HSG）
可显示输卵管阻塞、僵硬或串珠样改变，是重要诊断工具。
3. CT或MRI
用于评估盆腔病变范围和排除其他疾病。
四、腹腔镜检查和病理活检（金标准）
1. 适用情况
高度怀疑输卵管结核但无创检查不能确诊时。
用于直接观察输卵管病变并取组织样本。
2. 活检结果
组织学特征：干酪样坏死、肉芽肿形成。
抗酸染色或培养：确认结核分枝杆菌。
五、诊断流程总结
临床评估：病史和症状。
影像学检查：HSG或超声。
实验室检测：TST/IGRA、微生物检查。
腹腔镜活检：确诊金标准。
关键点
🔹 早期诊断重要，可预防不孕和并发症。
🔹 综合多种方法提高诊断准确性。
🔹 治疗需抗结核药物，疗程通常6-9个月。
建议：高危人群出现不孕或盆腔症状时应及时就医检查。
