输尿管结核(参考内科学)
输尿管结核应该做哪些检查？
输尿管结核的检查项目全解析
输尿管结核的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
尿液检查
尿常规：可见脓尿、血尿
尿结核菌培养：金标准，但耗时较长
PCR检测：快速检测结核杆菌DNA
血液检查
血沉（ESR）：活动期常升高
C反应蛋白（CRP）：炎症指标
结核菌素试验（PPD）：辅助诊断
二、影像学检查
超声检查
可发现输尿管扩张、肾积水
评估肾脏大小和结构
静脉尿路造影（IVU）
特征表现：输尿管狭窄、僵硬、串珠样改变
评估肾功能和尿路通畅情况
CT尿路造影（CTU）
高分辨率显示输尿管病变
评估周围组织受累情况
MRI
适用于肾功能不全患者
无辐射，软组织对比度高
三、内镜检查
膀胱镜检查
观察膀胱黏膜是否有结核性病变
可进行活检
输尿管镜检查
直接观察输尿管黏膜病变
可进行活检和治疗
四、病理检查
活检病理
发现结核性肉芽肿和干酪样坏死
确诊依据
五、检查注意事项
检查前准备
IVU和CTU需空腹
膀胱镜检查需清洁灌肠
随访建议
治疗期间定期复查尿常规和影像学
评估治疗效果和病情变化
重点提示：对于疑似输尿管结核的患者，应尽早进行结核菌培养和影像学检查，以明确诊断并制定治疗方案。
