肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速(参考内科学)
肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速如何鉴别诊断？
肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速的诊断
肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速（TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，与QT间期延长密切相关。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
晕厥或先兆晕厥：常由情绪激动或体力活动诱发。
心悸：患者可能感到心跳不规则或加速。
猝死：严重情况下可导致心脏骤停。
二、心电图特征
1. QT间期延长
男性QTc > 450ms，女性QTc > 470ms。
动态心电图监测可发现QT间期动态变化。
2. 尖端扭转性室速
QRS波群围绕等电位线扭转。
心率通常在200-250次/分钟。
三、诱发因素
药物：如抗心律失常药、抗精神病药、抗生素等。
电解质紊乱：低钾血症、低镁血症、低钙血症。
遗传因素：如长QT综合征。
四、诊断流程
详细病史采集：包括用药史、家族史。
心电图检查：评估QT间期和心律失常特征。
实验室检查：电解质、药物浓度检测。
遗传学检测：怀疑遗传性长QT综合征时进行。
关键点
🔹 早期识别和干预是关键，避免诱发因素。
🔹 心电图监测是诊断的重要手段。
🔹 遗传咨询对于家族性病例非常重要。
