肾上腺危象(参考内科学)
肾上腺危象是怎么回事?
肾上腺危象的主要病因
肾上腺危象是由于肾上腺皮质激素(主要是糖皮质激素和盐皮质激素)严重不足引起的急性临床综合征,其病因主要包括以下几类:
1. 原发性肾上腺皮质功能不全(Addison病)
自身免疫性肾上腺炎:最常见原因,占约80%。
感染:如结核、HIV、真菌感染等。
肾上腺出血或梗死:如抗磷脂抗体综合征、败血症(Waterhouse-Friderichsen综合征)。
肿瘤转移:如肺癌、乳腺癌转移至肾上腺。
遗传性疾病:如先天性肾上腺增生症(CAH)。
2. 继发性肾上腺皮质功能不全
长期使用外源性糖皮质激素后突然停药:最常见原因。
垂体疾病:如垂体肿瘤、垂体手术后、垂体放疗后。
下丘脑疾病:如肿瘤、炎症、创伤等。
3. 急性肾上腺危象的诱因
感染:如严重败血症。
创伤或手术:尤其是肾上腺手术。
应激:如严重精神或生理应激。
药物:如酮康唑、利福平等影响肾上腺皮质激素合成的药物。