肾上腺危象(参考内科学)
肾上腺危象怎样治疗？
肾上腺危象的治疗方法
肾上腺危象是一种危及生命的急症，需要立即治疗。治疗的核心是 补充糖皮质激素、纠正低血容量和电解质紊乱，并处理诱因。
一、紧急治疗
1. 糖皮质激素替代
氢化可的松：首选药物，立即静脉注射100mg，随后每6-8小时静脉滴注50-100mg。
地塞米松：如果没有氢化可的松，可使用地塞米松4mg静脉注射。
2. 纠正低血容量和电解质紊乱
生理盐水：快速静脉输注0.9%生理盐水，最初1-2小时内输注1-2L，随后根据血压和尿量调整。
葡萄糖：如果血糖低，可给予5%或10%葡萄糖溶液。
纠正低钠血症：通常随着生理盐水的输注和糖皮质激素的补充，低钠血症会逐渐改善。
二、后续治疗
1. 糖皮质激素的逐渐减量
在病情稳定后，氢化可的松的剂量可以逐渐减少，通常在3-5天内过渡到口服维持剂量。
2. 寻找并处理诱因
如感染、创伤、手术等，需要积极治疗。
三、预防
教育患者：让患者了解肾上腺危象的症状和紧急处理方法。
应激剂量：在感染、手术等应激情况下，患者需要增加糖皮质激素的剂量。
携带医疗警示卡：患者应随身携带医疗警示卡，注明其肾上腺功能不全的情况和紧急治疗措施。
