肾上腺性征异常症(参考外科学)
肾上腺性征异常症怎样治疗？
肾上腺性征异常症的治疗方法
肾上腺性征异常症的治疗目标是 纠正激素水平异常、改善临床症状，并根据病因采取个性化治疗方案。治疗方案需由内分泌科医生根据患者具体情况制定。
一、药物治疗
1. 糖皮质激素替代治疗
氢化可的松或泼尼松：用于先天性肾上腺增生症（CAH）患者，以抑制ACTH过度分泌，减少雄激素产生。
剂量调整：需根据患者年龄、体重和病情严重程度个体化调整，避免过量或不足。
2. 盐皮质激素替代治疗
氟氢可的松：用于CAH患者中盐皮质激素缺乏者，以纠正电解质紊乱。
3. 抗雄激素治疗
螺内酯或氟他胺：用于女性患者，以减少雄激素过多引起的多毛症、痤疮等症状。
4. 雌激素/孕激素治疗
口服避孕药：用于女性患者，以调节月经周期和改善高雄激素症状。
二、手术治疗
1. 肾上腺肿瘤切除术
适应症：肾上腺肿瘤（如腺瘤、癌）引起的性征异常症。
手术方式：腹腔镜或开放手术，根据肿瘤大小和性质决定。
2. 生殖器整形手术
适应症：严重外生殖器畸形的患者，如女性假两性畸形。
手术时机：通常在儿童期进行，需多学科团队评估。
三、其他治疗
心理支持：患者可能因身体形象和性征异常产生心理问题，需心理医生介入。
遗传咨询：对于遗传性肾上腺性征异常症（如CAH），建议家庭进行遗传咨询。
四、定期随访
激素水平监测：定期检测血皮质醇、ACTH、雄激素等，以评估治疗效果。
影像学检查：如肾上腺CT或MRI，用于监测肿瘤复发或进展。
