肾实质性高血压(参考内科学)
肾实质性高血压就诊指南
肾实质性高血压就诊指南：专业就医路径
一、就诊科室选择
首诊推荐科室：
肾内科（优先选择）
高血压专科（如有）
合并症就诊指引：
糖尿病+肾性高血压 → 内分泌科+肾内科联合
心血管疾病+肾性高血压 → 心内科+肾内科联合
二、就诊前准备
必备资料清单：
肾功能检查报告（血肌酐、尿素氮）
尿常规+微量白蛋白尿检测
血压记录（家庭自测或24小时动态血压）
既往用药记录
症状记录表：
症状 持续时间 加重因素 头痛 1个月 早晨加重 下肢水肿 2周 长时间站立后
三、门诊关键问答
医生可能会问：
"血压控制情况如何？"
"有无夜尿增多？"
"家族中是否有肾病或高血压病史？"
您应该问：
"我的肾功能目前处于什么阶段？"
"需要调整降压药吗？"
"饮食上有何特别注意？"
四、检查项目解析
基础必查：
肾功能+电解质
尿蛋白定量
肾脏超声
进阶检查：
肾动脉造影（怀疑肾动脉狭窄时）
肾活检（特定情况下）
五、治疗方案选择
药物治疗：
ACEI/ARB类（首选）
利尿剂（根据水肿情况）
非药物治疗：
低盐优质蛋白饮食
适量运动
六、就医避坑指南
检查避坑：
避免不必要的重复检查
治疗避坑：
慎用肾毒性药物
七、急诊警示症状
立即就医指征：
⚠️ 血压突然显著升高
⚠️ 意识障碍
⚠️ 少尿或无尿
八、医保报销要点
可报销项目：
肾功能检查
降压药物（部分）
九、就诊后续管理
定期随访：
监测肾功能和血压
