视网膜动脉阻塞的检查项目全解析

视网膜动脉阻塞是一种眼科急症，需要迅速全面的评估以确定病因和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • 评估视力丧失程度（通常为无痛性突然下降）

   • 记录最佳矫正视力

2. 裂隙灯检查

   • 观察眼前段结构，排除其他眼部疾病

   • 检查角膜、前房、虹膜和晶状体

3. 眼底检查

   • 直接或间接检眼镜观察视网膜

   • 特征表现：视网膜苍白水肿、樱桃红点、动脉变细或节段性狭窄

二、影像学检查

1. 荧光素血管造影（FFA）

   • 金标准：评估视网膜血流和动脉阻塞部位

   • 表现：动脉充盈延迟、静脉层流、毛细血管无灌注

2. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 评估视网膜结构变化

   • 表现：内层视网膜增厚、高反射信号

3. 彩色多普勒超声

   • 评估眼动脉和视网膜中央动脉血流

   • 检测血流速度降低或阻塞

三、全身性病因筛查

1. 心血管检查

   • 心电图（ECG）：排查心律失常、心肌梗死

   • 颈动脉超声：评估颈动脉狭窄或斑块

   • 心脏超声：排查心源性栓塞

2. 血液检查

   • 全血细胞计数：排查贫血或血小板异常

   • 凝血功能：PT、APTT、INR

   • 血脂和血糖：评估代谢风险因素

   • 炎症标志物：ESR、CRP

3. 自身免疫和血管炎筛查

   • 抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）

   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

四、紧急处理和相关检查

1. 眼压测量

   • 排除青光眼等导致视力丧失的急症

2. 血压监测

   • 评估高血压或低血压状态

3. 神经系统评估

   • 必要时进行头颅CT或MRI，排除中风或其他神经系统疾病

五、检查注意事项

1. 时间敏感性：

   • 检查需在症状出现后尽快进行，以争取治疗时间窗口

2. 患者准备：

   • FFA前需询问过敏史，尤其是对荧光素钠的过敏

   • 全身检查前可能需要空腹

3. 多学科协作：

   • 涉及眼科、神经内科、心血管科等专科会诊

重点提示：对于高危人群（如老年人、高血压、糖尿病患者），建议加强筛查：

• 定期眼科检查

• 控制心血管危险因素

临床价值：

• FFA是诊断和定位阻塞的关键工具

• 全身性检查有助于识别和治疗 underlying病因，预防复发

• 早期干预可改善预后，但视力恢复 often limited

建议立即就医，由专科医生根据临床表现制定紧急检查和处理方案。