肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征（TINU综合征）的检查项目全解析

TINU综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，涉及肾脏和眼部炎症，其诊断需要综合多种检查方法。以下是临床常用的检查方案：

一、基础实验室检查

1. 肾功能评估

   • 血清肌酐和尿素氮：评估肾小球滤过率（GFR）

   • 尿液分析：检测蛋白尿、血尿、白细胞尿

   • 尿蛋白电泳：区分肾小管性蛋白尿（如β2-微球蛋白升高）

2. 炎症和免疫指标

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF），但通常阴性

   • 补体水平：C3和C4，可能正常或轻度降低

3. 其他相关检查

   • 全血细胞计数：可能显示贫血或白细胞增多

   • 电解质和酸碱平衡：评估肾小管功能，如低钾血症、代谢性酸中毒

二、影像学检查

1. 肾脏超声

   • 评估肾脏大小、形态和回声，可能显示肾脏肿大或皮质回声增强

   • 排除其他肾脏疾病，如梗阻或肿瘤

2. 眼部检查

   • 裂隙灯检查：诊断葡萄膜炎，可见前房炎症细胞、虹膜粘连

   • 眼底检查：评估视网膜和视盘，排除其他眼病

   • 光学相干断层扫描（OCT）：详细评估眼部结构

三、进阶和确诊检查

1. 肾活检（金标准）

   • 适应证：疑似TINU综合征以确认诊断

     • 显示间质性肾炎伴淋巴细胞和浆细胞浸润

     • 肾小管损伤和间质纤维化可能 present

   • 病理评估：

     • 炎症细胞类型和分布

     • 纤维化程度

2. 其他辅助检查

   • HLA typing：某些HLA类型（如HLA-DQA1*01）可能与TINU相关

   • 感染筛查：排除病毒（如EBV、CMV）或细菌感染引起的类似症状

四、检查注意事项

1. 诊断标准：基于肾小管间质性肾炎和葡萄膜炎的并存，需排除其他病因

2. 随访监测：

   • 定期复查肾功能和尿液分析

   • 眼部检查每3-6个月，根据炎症活动调整

3. 治疗反应评估：使用皮质类固醇后，监测肾功能和眼部炎症改善

重点提示：TINU综合征多见于儿童和年轻成人，女性稍多。早期诊断和治疗可改善预后。

临床价值：

• 肾活检是确诊的关键，但需结合临床和眼部 findings

• 多学科 approach（肾内科和眼科） essential for management

建议由专科医生根据个体情况制定检查计划。