肾移植(参考内科学)
肾移植如何鉴别诊断？
肾移植的诊断方法
肾移植的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（适应症评估）
1. 适应症
终末期肾病（ESRD）
慢性肾功能衰竭（GFR < 15ml/min）
无法通过透析改善生活质量
2. 禁忌症
活动性感染
恶性肿瘤
严重心血管疾病
无法控制的糖尿病
二、实验室检查
1. 血液检查
血肌酐、尿素氮：评估肾功能。
电解质：钾、钠、钙等。
血型：ABO和Rh血型匹配。
HLA配型：减少排斥反应。
2. 尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿。
尿培养：排除尿路感染。
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小、结构：评估移植肾的状况。
血流情况：多普勒超声评估肾动脉和静脉。
2. CT/MRI
评估血管解剖：术前规划。
排除其他病变：如肿瘤、结石。
四、肾活检（必要时）
1. 适应症
不明原因的肾功能恶化
怀疑排斥反应
评估移植肾的病理变化
2. 活检结果评估
排斥反应类型：急性或慢性。
其他病变：如感染、药物毒性。
五、术后监测
1. 实验室检查
血肌酐、尿素氮：每日监测。
免疫抑制剂血药浓度：如环孢素、他克莫司。
2. 影像学检查
超声：定期评估移植肾。
CT/MRI：必要时。
六、诊断流程总结
适应症评估：确认终末期肾病。
术前检查：血型、HLA配型、影像学。
术后监测：肾功能、免疫抑制剂浓度。
必要时肾活检：评估排斥反应。
关键点
🔹 肾移植是终末期肾病的有效治疗手段。
🔹 术前评估 是确保手术成功的关键。
🔹 术后监测 对于早期发现排斥反应至关重要。
建议：终末期肾病患者应 及时评估肾移植适应症，以提高生活质量。
