特发性急性小管间质性肾炎(参考内科学)
特发性急性小管间质性肾炎如何鉴别诊断？
特发性急性小管间质性肾炎的诊断方法
特发性急性小管间质性肾炎（ATIN）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热、皮疹、关节痛
乏力、食欲不振
腰痛
2. 肾功能异常
急性肾损伤（AKI）
血尿、蛋白尿（通常为非肾病范围）
二、实验室检查
1. 血液检查
血肌酐↑、尿素氮↑
嗜酸性粒细胞↑（部分患者）
炎症标志物↑（如CRP、ESR）
2. 尿液检查
白细胞尿（尤其是嗜酸性粒细胞尿）
轻度蛋白尿
血尿
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或轻度增大
回声增强
2. 其他影像学检查
CT/MRI：排除其他肾脏疾病
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床诊断困难
需要明确病理类型
2. 活检结果评估
间质炎症细胞浸润
小管损伤
间质水肿
五、诊断流程总结
临床表现评估
实验室检查（血液、尿液）
影像学检查（超声、CT/MRI）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后
🔹 肾活检 是确诊的金标准
🔹 排除其他原因 引起的急性间质性肾炎
