特发性急性小管间质性肾炎(参考内科学)
特发性急性小管间质性肾炎怎样治疗？
特发性急性小管间质性肾炎的治疗方法
特发性急性小管间质性肾炎（ATIN）的治疗主要包括 去除病因、免疫抑制治疗和支持治疗。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
一、去除病因
停用可疑药物：立即停用可能导致ATIN的药物（如抗生素、NSAIDs、PPIs等）。
二、免疫抑制治疗
1. 糖皮质激素
适应症：肾功能持续恶化或活检显示明显炎症。
用法：
泼尼松：0.5-1 mg/kg/d，口服4-6周后逐渐减量。
重症病例：可先静脉注射甲基泼尼松龙（0.5-1 g/d，3天后改为口服）。
2. 其他免疫抑制剂
适应症：激素无效或依赖者。
药物：如 环磷酰胺、霉酚酸酯等，需谨慎使用并监测副作用。
三、支持治疗
1. 水电解质平衡
补液：维持正常血容量，避免脱水或容量负荷过重。
纠正电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症等。
2. 营养支持
低盐、优质低蛋白饮食：减轻肾脏负担。
补充维生素和矿物质：如维生素D、钙等。
3. 对症治疗
控制高血压：使用ACEI/ARB（需监测肾功能和血钾）。
贫血治疗：如EPO或铁剂补充。
四、透析治疗
适应症：急性肾衰竭严重（如高钾血症、酸中毒、容量负荷过重等）。
方式：血液透析或腹膜透析，直至肾功能恢复。
五、随访与监测
定期复查肾功能：评估治疗反应和肾功能恢复情况。
监测药物副作用：如激素引起的血糖升高、感染等。
