特发性脊柱侧凸(参考外科学)
特发性脊柱侧凸如何鉴别诊断？
特发性脊柱侧凸的诊断方法
特发性脊柱侧凸的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，以评估脊柱弯曲的程度和排除其他病因。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
青少年（10-18岁，生长高峰期）
女性（发病率高于男性）
家族史（遗传因素）
2. 常见症状
双肩不等高或骨盆倾斜
背部不对称或肋骨隆起
轻度背部疼痛（但通常无症状）
二、体格检查
1. 亚当斯前屈试验（Adam's Forward Bend Test）
患者前屈腰部，观察背部是否对称；肋骨隆起提示侧凸。
优点：简单、快速，适合筛查。
2. 其他检查
测量双肩高度差和骨盆倾斜度。
评估脊柱活动范围和神经系统功能（排除神经肌肉病因）。
三、影像学检查（确诊关键）
1. 全脊柱X线片（金标准）
Cobb角测量：评估弯曲角度（≥10度确诊）。
Risser征：评估骨骼成熟度（髂骨骨骺闭合程度）。
优点：准确量化弯曲，监测进展。
缺点：有辐射暴露。
2. 其他影像学方法
MRI：用于排除脊髓异常（如脊髓空洞症、肿瘤）。
CT扫描：三维重建，评估复杂病例。
四、分型和评估
| 分型 | 特点 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 婴儿型（0-3岁） | 罕见，可能自愈 | X线显示弯曲，监测进展 |
| 少儿型（4-9岁） | 进展风险较高 | 定期X线随访 |
| 青少年型（10-18岁） | 最常见 | Cobb角测量，Risser征评估 |
| 成人型 | 可能由青少年期遗留 | 评估疼痛和功能限制 |
五、诊断流程总结
筛查高危人群（体格检查，亚当斯试验）。
确诊影像学（全脊柱X线，测量Cobb角）。
排除其他病因（如先天性、神经肌肉性侧凸）。
评估进展风险（基于年龄、弯曲角度、骨骼成熟度）。
关键点
🔹 早期诊断 可预防严重弯曲和并发症。
🔹 定期随访 是管理的关键，尤其在生长高峰期。
🔹 治疗选择 包括观察、支具或手术，取决于弯曲程度。
建议：青少年应定期进行脊柱筛查，如有家族史或症状，及时就医。
