特发性脊柱侧凸(参考外科学)
特发性脊柱侧凸怎样治疗？
特发性脊柱侧凸的治疗方法
特发性脊柱侧凸的治疗核心是 早期发现、个体化干预，根据侧凸角度、骨骼成熟度和进展风险制定方案。大多数轻度侧凸可通过观察和保守治疗控制，但中重度或进展性侧凸可能需要手术干预。
一、观察与监测（适用于轻度侧凸）
1. 定期随访
角度＜20°：在骨骼未成熟患者中，每4-6个月复查X光片，监测侧凸进展。
角度20°-25°：结合临床评估，决定是否需要干预。
2. 生活方式建议
保持良好姿势：避免长时间不良坐姿或站姿。
适度运动：如游泳、瑜伽等，可增强核心肌群，但避免高冲击活动。
二、保守治疗（适用于中度侧凸或进展风险高者）
1. 支具治疗
适应症：骨骼未成熟患者，侧凸角度25°-45°，或进展迅速者。
类型：如波士顿支具、密尔沃基支具，需定制并每天佩戴18-23小时。
目标：控制侧凸进展，避免手术。
2. 物理治疗
施罗斯疗法：特定 exercises 改善姿势和肌肉平衡。
核心强化：通过训练增强腹部和背部肌肉，提供脊柱支持。
三、手术治疗（适用于重度或进展性侧凸）
1. 适应症
角度＞45°-50°：在骨骼成熟或接近成熟时，手术可矫正畸形。
快速进展：每年增加＞5°，或伴有严重疼痛、心肺功能受影响。
2. 手术方式
脊柱融合术：使用金属植入物（如棒、螺钉）固定脊柱，促进骨融合。
微创手术：减少创伤，恢复更快，但适用病例有限。
3. 术后康复
住院期间：疼痛管理、早期活动。
长期：物理治疗，避免重体力活动数月。
四、其他考虑
心理支持：尤其青少年患者，可能因外观影响自尊，需心理咨询。
定期评估：即使治疗后，也需终身随访，监测可能的并发症如退行性变。
五、预防与早期发现
学校筛查：定期脊柱检查，早期识别侧凸。
家庭观察：家长注意孩子双肩不等高、骨盆倾斜等迹象。
