铜绿色假单胞菌脑膜炎(绿脓杆菌脑膜炎,绿脓假单胞菌脑膜炎,铜绿假单胞菌脑膜炎)
铜绿色假单胞菌脑膜炎如何鉴别诊断？
铜绿色假单胞菌脑膜炎的诊断方法
铜绿色假单胞菌脑膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
发热（通常高热）
头痛（剧烈且持续）
恶心、呕吐（喷射性呕吐）
颈项强直（脑膜刺激征阳性）
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
癫痫发作（部分患者可能出现）
二、实验室检查
1. 脑脊液检查（关键诊断依据）
外观：浑浊或脓性
白细胞计数：显著升高（>1000/mm³，以中性粒细胞为主）
蛋白质：明显升高（>100mg/dL）
葡萄糖：降低（<40mg/dL或低于血糖的50%）
革兰染色：可能发现革兰阴性杆菌
培养：铜绿色假单胞菌阳性（确诊依据）
2. 血液检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加
血培养：可能阳性（尤其在有败血症时）
三、影像学检查
1. 头颅CT/MRI
用于排除其他颅内病变（如脑脓肿、脑出血）
可能显示脑膜增强、脑水肿等非特异性改变
四、诊断要点总结
临床怀疑：高热、头痛、脑膜刺激征等典型表现
脑脊液检查：脓性改变，白细胞、蛋白质升高，葡萄糖降低
病原学确认：脑脊液或血培养发现铜绿色假单胞菌
关键点
🔹 早期诊断和治疗对改善预后至关重要
🔹 脑脊液检查是诊断的金标准
🔹 铜绿色假单胞菌对多种抗生素天然耐药，需根据药敏结果选择抗生素
