脱水(参考急诊与灾难医学)
脱水是怎么回事？
脱水的主要病因
脱水是指体内水分和电解质（如钠、钾等）的丢失超过摄入，导致体液总量减少的状态。根据病因，脱水可分为低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水。
1. 水分摄入不足
意识障碍：如昏迷、痴呆患者无法主动饮水。
水源缺乏：在极端环境（如沙漠、海上）或无清洁水源地区。
吞咽困难：如食管狭窄、咽喉疾病等导致饮水困难。
2. 水分丢失过多
（1）消化道丢失
呕吐：如急性胃肠炎、肠梗阻等。
腹泻：如感染性腹泻（霍乱、轮状病毒）、炎症性肠病等。
（2）肾脏丢失
利尿剂使用：如呋塞米、氢氯噻嗪等药物导致尿量增多。
糖尿病：高血糖导致渗透性利尿。
尿崩症：抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感。
（3）皮肤丢失
高热：体温升高增加不显性失水。
烧伤：大面积烧伤导致血浆大量渗出。
剧烈运动：大量出汗未及时补充水分。
（4）呼吸丢失
过度通气：如哮喘、肺炎等导致呼吸加快。
3. 其他病因
出血：大量失血导致循环血量减少。
第三间隙丢失：如腹水、胸水等导致体液积聚在体腔。
内分泌疾病：如肾上腺皮质功能不全导致钠丢失。
