铁中毒(参考内科学)
铁中毒如何鉴别诊断？
铁中毒的诊断方法
铁中毒的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 急性铁中毒
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者可出现胃肠道出血。
全身症状：乏力、嗜睡、低血压、休克。
代谢性酸中毒：呼吸急促、意识模糊。
2. 慢性铁中毒
皮肤色素沉着：青铜色或灰色皮肤。
器官损害：肝硬化、糖尿病、心力衰竭。
二、实验室检查
1. 血清铁浓度
急性中毒：血清铁浓度 > 500 μg/dL。
慢性中毒：血清铁浓度持续升高。
2. 总铁结合力（TIBC）
TIBC降低，转铁蛋白饱和度升高（>45%）。
3. 其他检查
肝功能检查：ALT、AST升高。
肾功能检查：肌酐、尿素氮升高。
血常规：贫血、血小板减少。
三、影像学检查
1. X线检查
腹部X线：可显示铁剂在胃肠道内的残留。
2. MRI
肝脏MRI：可评估肝脏铁沉积程度。
四、诊断流程总结
病史采集：询问铁剂摄入史、家族史。
临床表现评估：胃肠道症状、全身症状。
实验室检查：血清铁浓度、TIBC、肝功能、肾功能。
影像学检查：腹部X线、肝脏MRI。
关键点
🔹 急性铁中毒 需紧急处理，防止休克和器官衰竭。
🔹 慢性铁中毒 需长期监测和治疗，防止器官损害。
🔹 血清铁浓度 是诊断铁中毒的重要指标。
建议：怀疑铁中毒的患者应立即就医，进行详细检查和治疗。
